Die einfache Rechnung, daß ein möglichst hoher HDL-Wert vor kardiovaskulären Erkrankungen schütze, gilt neueren Erkenntnissen nach nicht: In einer großen Studie mit 5.965 Personen konnte gezeigt werden, daß sowohl zu niedrige als auch zu hohe HDL-Werte mit einem erhöhten Risiko kardiovaskulärer Ereignisse und einer erhöhten Sterblichkeit einhergehen. Als problematisch haben sich Werte von weniger als 30 mg/dl und mehr als 60 mg/dl erwiesen. [1] Da überrascht es nicht, daß die Gabe von Medikamenten, die HDL-C erhöhen, nicht das Risiko der assoziierten Erkrankungen verringert. [2] Eine mögliche Erklärung für die komplizierten Zusammenhänge findet sich in unsere Genen: Träger einer bestimmten Variante des Scavenger- Rezeptors B1 weisen einen erhöhten HDL-Wert auf und haben erhöhtes Risiko für KHK. [3] Wir sehen uns bestätigt: Finger weg vom Cholesterin – die Zusammenhänge sind viel komplizierter als allgemein angenommen.
[1] Allard-Ratick M et al. (2018): HDL cholesterol – a moving target. Elevated HDL-C is associated with adverse cardiovascular outcomes. Eur. Heart J. Volume 39, Issue suppl_1, 1 August 2018, ehy564.50, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ ehy564.50
[2] Rader DJ et al. (2012): The not-so-simple HDL story: Is it time to revise the HDL cholesterol hypothesis? Nat. Med. 18, 1344–1346. doi:10.1038/nm.2937 pmid:22961164
[3] Zanoni P et al. (2016): Rare variant in scavenger receptor BI raises HDL cholesterol and increases risk of coronary heart disease. Science 351(6278): 1166–1171. doi: 10.1126/ science. aad3517
